間充質干細胞治療腎病綜合征的臨床研究

腎病綜合征是最常見的腎臟疾病，大量蛋白尿和低蛋白血癥是其最基本的臨床特點，目前主要采用非特異免疫抑制劑（如激素、環磷酰胺等）治療，雖然能改善臨床癥狀，但長期使用有明顯副作用。

臍帶間充質干細胞 (umbilicalcord mesenchymalstem cell，UCMSC) 是一種具有多向分化、自我復制、調節免疫的多能干細胞。國內外許多研究表明了UCMSC對腎病綜合征的獨特作用。本文就UCMSC治療腎病綜合征的臨床研究做出如下報告。

臨床研究

目 的：觀察UCMSC治療腎病綜合征的有效性與安全性。

方 法：選取腎病綜合征患者30例（男23例，女7例；腎小球腎炎15例，微小病變6例，膜增殖性腎小球腎炎2例，局灶節段腎小球硬化2例，膜性腎病5例），所有患者均符合診斷標準，經腎活檢證實病理類型，免疫抑制治療未緩解或反復復發，后自愿接受UCMSC治療。

治療前先給予緩慢靜推地塞米松5mg，肌肉注射異丙嗪25mg，皮下注射低分子肝素2500U；治療時采取外周靜脈輸注途徑，每周輸注1次，輸注量為1×106/kg/次，4次一療程。期間配合激素及其他免疫抑制劑的應用：口服醋酸潑尼松0.8~1mg · kg -1 ·d -1 服用8周，逐漸減量（每兩周減5mg），減量至10mg/d維持。其中膜性腎病患者在激素減量至0.5mg · kg -1 ·d -1時加用雷公藤多苷口服20mg，每天3次，所有患者均給予對癥處理。

隨 訪：治療前后24h尿蛋白定量、血漿白蛋白、總蛋白的比較（表2），治療前與治療后4周、8周、16周、24周比較，P<0.05，差異有統計學意義；膽固醇治療前后比較顯示，治療前與治療后8周、16周、24周差異有統計學意義(P<0．05)。

安全性：治療過程中發熱2例，惡心3例，皮疹1例，腹瀉2例， 肝功能異常1例，均表現比較輕微，給予對癥處理后很快恢復。

結 果：患者經過UCMSC治療4周左右，24h尿蛋白定量顯著減輕，血中白蛋白，總蛋白均得到改善。4周的總緩解率達到46.67％，隨訪到24周，患者的總緩解率升至70.0％。

以上結果顯示UCMSC對腎病綜合征病情的改善有積極作用，起效快、增加緩解率、降低復發，為腎病治療提供了新途徑。