? 干細胞治療IgA腎病的臨床研究 - 一五零生命

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      干細胞與腎病

      干細胞治療IgA腎病的臨床研究

      來源: 發布日期:2021-10-28 瀏覽次數:415次

      IgA腎病 (IgA nephropathy,IgAN)是以反復發作性肉眼或鏡下血尿,腎小球系膜細胞增生,基質增多,球囊基底膜變形、裂解伴廣泛IgA沉積為特點的原發性腎小球疾病,是我國慢性腎小球腎炎中最常見的一種類型。

      分為IgA1和IgA2兩個亞型,其中IgA1占90%,任何年齡段均可發病,以20~30歲中青年男性最為常見。約25%的患者在確診IgAN后5~25年內發展成為終末期腎病。

      IgAN傳統治療

      研究顯示,蛋白尿增加是IgAN預后不良的重要臨床指標,蛋白尿的傳統治療方法是單獨使用激素或聯合細胞毒藥物,但長期使用具有明顯的不良反應,如股骨頭壞死、免疫功能低下等,雖然腎病的癥狀得到緩解,卻導致患者生活質量降低。


      干細胞治療


      干細胞治療

      近年來,干細胞技術快速發展,在疾病治療領域受到廣泛關注,大量的實驗數據證實干細胞療法是一種非常有潛力的治療方法。

      干細胞是一種未分化細胞,具有自我更新、多向分化、高度增殖的潛能。有研究表明間充質干細胞(MSCs)具有向腎實質干細胞分化的潛能,可以分化為系膜細胞、上皮細胞、足細胞、內皮細胞團等多種腎臟細胞。

      試驗研究

      Imasawa等人將有IgA腎病傾向的ddy鼠骨髓移植給同種異基因正常C57 BL/6j(B6)小鼠,結果發現B6小鼠血清IgA明顯增多,大分子IgA濃度增加,腎小球系膜IgA及C3沉積明顯增多,膜基質明顯增寬。繼該實驗后,把B6小鼠骨髓移植給ddy小鼠,結果發現,ddy小鼠血清lgA明顯減少,大分子lgA濃度降低,蛋白尿明顯減輕,腎小球基底膜基質變窄,腎小球硬化減輕。


      干細胞


      臨床研究

      目 的:觀察MSCs治療IgAN患者有效性和安全性

      治 療:患者,女,20歲,腎活組織檢查:重度系膜增生性 lgA腎病伴部分腎小球硬化,尿常規示:尿蛋白(+ + +),尿潛血(+ +),診斷“ IgA腎病”。給予潑尼松每日50 mg口服,規律減量,并口服麥考酚酸酯(驍悉)每日l g, 服2個月,后改為來氟米特每日20 mg,服用6個月;復查尿常規:尿蛋白(+ + +),尿潛血(+ +)。

      給予患者鹽酸貝那普利片(降低腎小球內壓力,保護腎功能),潑尼松起始劑量每日50 mg,晨起服用,規律減量已至每日20 mg;使用環磷酰胺每日50 mg,共服用3g,后給予MSCs靜脈回輸,每次間隔1個月,共3次,治療2個療程后,血壓120/80 mmHg,尿常規示:尿蛋白(一),尿潛血(一),24小時尿蛋白定量0.15 g,血生化示:白蛋白36.9g/L,總蛋白63.2 g/L?,F患者精神、睡眠好,無雙下肢水腫。治療期間未見其它不適,治療前后肝功能檢查均未發現異常。

      綜上,該患者經傳統激素及細胞毒藥物治療后不良反應大,且療效差,采用了干細胞治療后,該患者的臨床指標明顯好轉,并且干細胞治療后未見明顯不良反應。
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