? 干細胞移植治療糖尿病的2個臨床案例 - 一五零生命

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      干細胞移植

      干細胞移植治療糖尿病的2個臨床案例

      來源: 發布日期:2021-10-18 瀏覽次數:442次

      糖尿病是一種因體內胰島素相對/絕對不足或靶細胞對胰島素敏感性降低而引起的糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂的慢性疾病。

      根據國際糖尿病聯合會的數據顯示,到2017年,全球20歲以上糖尿病患者達到4.249億人;到2045年,總人數預計將達到6.286億,中國糖尿病患者已近1.3億。成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后另一嚴重危害人民健康的重要慢性非傳染性疾病。 

      《健康中國飲料食品減糖行動白皮書》顯示,北上廣一線城市糖尿病患病率超10%,每10人中就有1個患糖尿病。


      干細胞移植


      現階段糖尿病主要以飲食控制、口服降糖藥物以及應用外源性胰島素為主。這些治療方法能延緩疾病的進程,但隨著疾病的進展,會產生多種并發癥,嚴重影響患者生存質量。

      雖然已有胰島移植、胰腺移植等治療方法對糖尿病患者有效,但供體的來源不足、免疫排斥反應、倫理問題等限制臨床的開展。因此尋找可替代的胰島β細胞將為糖尿病的治療帶來希望。

      干細胞移植

      間充質干細胞(MSCs)是一類具有自我更新、多向分化潛能和高度增殖特性的成體干細 胞,能夠在一定的微環境中分化成某種特定的功能細胞,如胰島素分泌細胞。

      很多臨床研究證實了MSCs具有免疫調節、抗炎及促進組織再生等作用。且MSCs具有易獲得、無倫理問題等優點。這些特性使干細胞移植在糖尿病中發揮了重要作用,開辟了治療糖尿病的一條新途徑。


      干細胞移植


      干細胞移植糖尿病的可能機制

      1)免疫調節:MSCs可以調節T細胞細胞因子的分泌,抑制Th1細胞分泌干擾素-γ(IFN-γ),促進Th2細胞分泌白細胞介素-4(IL-4),并且可以增加培養條件下的調節型T細胞比例(1型糖尿病患者β細胞的破壞正是由T細胞介導的)。

      2)改善胰島素抵抗:MSCs輸注可能部分通過調節損傷部位中巨噬細胞的數量和功能而減輕慢性炎癥、改善胰島素抵抗(胰島素抵抗是2型糖尿病的重要發病機制)。

      3)促進β細胞再生:MSCs可以減輕β細胞的損傷、保護β細胞功能、增強胰島素的分泌能力。

      干細胞移植糖尿病的臨床研究

      1)MSCs體外分化為胰島素分泌細胞 (IPCs)   研究證實,將60%胰腺切除后的胰腺提 取液加入到大鼠MSCs的培養基中,MSCs可形成胰島樣結構, 分泌胰島素 ,表達Pax4、Nkx6.1等基因,并且對高糖具有一定的反應性。


      干細胞治療


      2)MSCs移植治療1型糖尿病    Hu等人納入了29例新發l型糖尿病患者,隨機分為MSCs治療組及對照組,治療組經靜脈輸注2次,間隔4周,隨訪2年。與對照組相比,治療組糖化血紅蛋白顯著降低,C肽水平明顯升高。在觀察期末,治療組15例中有3例停用胰島素,8例胰島素用量減少了50%以上,1例胰島素用量減少了15%~50%,2例胰島素用量治療前后無差異。

      3)MSCs移植治療2型糖尿病    Bhansali等人選取了10例病程長、口服藥物血糖控制不佳、胰島素用量≥0.7U/(kg . d) 的患者,給予自體BM~MSCs單次移植,7例患者胰島素用量減少75%以上,甚至有3例患者可以完全停用胰島素治療(其中1例患者停用胰島素3周后需再次注射低劑量胰島素維持血糖),其余3例患者對治療無反應。 10例患者糖化血紅蛋白水平由8.1%±0.2%下降至7.3%±0.4%,同時糖刺激下的c肽水 平在干細胞移植組有明顯提升。

      總  結:盡管近年來對干細胞治療糖尿病的研究有了很大進展,但MSCs的長期治療效果仍需進一步探索。相信隨著干細胞技術的發展,MSCs在臨床上的應用將會有更廣闊的發展空間。
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