? 干細胞移植治療脊髓損傷的新進展 - 一五零生命

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      干細胞移植

      干細胞移植治療脊髓損傷的新進展

      來源: 發布日期:2021-08-19 瀏覽次數:998次

      間充質干細胞(MSCs) 屬于成體干細胞,存在于骨髓、臍血、臍帶、全身結締組織以及器官間質組織中,因其來源豐富、增殖能力強、低免疫原性等特性,干細胞現已成為治療脊髓損傷(spinal cord injury,SCI)和眾多疾病策略中重要的種子細胞之一。

      SCI是一種病情嚴重、預后較差的中樞神經系統疾病。會導致受損脊髓以下神經功能障礙,引起感覺或運動能力的部分或全部喪失,患者多遺留四肢癱瘓、頑固性神經痛等嚴重后遺癥。在全球每年SCI新增病例 12~65/10萬,損傷后續的治療費用給患者及社會都帶來沉重的經濟負擔。


      干細胞移植


      干細胞治療

      目前,除了手術減壓和藥物療法,臨床上尚無其他有效的 SCI 治療方法。近年來,干細胞與生物材料是組織工程與再生醫學領域的研究熱點,對于組織再生具有重要前景。干細胞能不斷自我更新,具有多向分化潛能,并且能夠分泌營養因子、抗炎因子發揮保護細胞和免疫調節等作用,被廣泛應用于 SCI 治療的臨床前研究。大量研究表明移植的干細胞可有效促進 SCI 后的神經再生和運動功能恢復。

      MSCs治療SCI的試驗研究進展

      Chen 等人向腹主動脈移植骨髓間充質干細胞(BMSCs),發現睫狀神經營養因子(CNTF)以及抗炎因子白細胞介素(IL-10)的表達增加,促炎因子IL-6的表達減少,脊髓炎癥環境得到改善,Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)行為學評分及電生理結果表明大鼠后肢運動功能恢復,說明 BMSCs 起到了抗炎保護作用。BMSCs 還可通過營養支持保護受損的脊髓免受進一步的細胞損傷。

      gou等人在大鼠SCI后第1、7和14天移植BMSCs,通過共同標記CNPase與caspase3,探討BMSCs移植能否抑制少突膠質細胞凋亡。實驗結果表明SCI后,BMSCs可能通過分泌腦源性神經營養因子(BDNF)來抑制少突膠質細胞凋亡,起到保護神經髓鞘的作用。


      干細胞治療


      安全性研究

      國外Mayo Clinic正在進行的一項臨床試驗(NCT03308565)CELLTOP,旨在研究鞘內注射干細胞到創傷性SCI患者中的安全性和有效性?;颊哂谑軅?1個月通過L3-4腰椎穿刺接受鞘內注射 1×108個自體干細胞?;颊邔κ中g耐受良好,沒有發生嚴重的不良事件,上下肢運動功能得到顯著改善。

      臨床研究

      2020年由Sharma等人完成的一項針對180位SCI患者的開放性研究中,通過腰椎穿刺注射 1.06×108個細胞,移植后(9 ± 7)月后對患者進行隨訪,以功能獨立性指標(FIM)和SCI步行指數(walking index for SCI,WISCI)作為評價指標。結果發現,69.44%的患者在FIM量表上評分得到改善,37.22%的患者在WISCI評分得到改善。

      MSCs修復陳舊頸段及胸段脊髓損傷:6名脊髓損傷患者(T2-T12,ASIA-A,損傷后12~24個月),脊髓內注射MSCs。結果顯示,患者耐受良好,移植后均無不良反應,且運動、感覺以及電生理學結果顯示2名患者有1~2個神經節段的改變。

      總  結:間充質干細胞治療能顯著改善脊髓損傷患者的生活質量與相關指標,顯示出特殊的治療優勢和臨床價值,是一種安全有效的治療手段,有巨大的臨床應用潛力。
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