? 干細胞治療糖尿病的臨床應用價值 - 一五零生命

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      干細胞治療

      干細胞治療糖尿病的臨床應用價值

      來源: 發布日期:2022-01-05 瀏覽次數:7次

      《Cell》子刊:細胞移植成功分泌胰島素,有望終結糖尿病

      一項多中心臨床試驗的中期結果表明,移植細胞能在 1 型糖尿病患者體內分泌胰島素。這些植入細胞由衍生自人類多能干細胞的胰腺內胚層細胞組成,研究人員在 26 名患者中進行了安全性、耐受性和有效性測試。雖然植入細胞分泌的胰島素對患者沒有臨床效果,但這是科學家首次報道患者的分化干細胞能通過飲食調節胰島素分泌。相關論文發表在《Cell Stem Cell》和《Cell Reports Medicine》上。

      隨著人們生活水平的提升,糖尿病的發病率逐年升高,且逐漸趨于年輕化。常用治療措施有藥物治療、手術治療、中醫治療、其它療法等并不能根本上治愈糖尿病,只能起到緩解病情的作用。

      近年來,隨著對間充質干細胞( MSCs)研究的深入,在糖尿病治療中取得重大突破。發現其具有保護胰島細胞、抑制免疫排斥等作用,為糖尿病的治療提供了新思路。


      干細胞治療


      MSCs治療糖尿病的可能機制

      1、MSCs分化為胰島素分泌樣細胞:不同組織來源的MSCs,在一定條件下,均可被誘導分化為有功能的胰島細胞。Sun等人利用糖尿病患者自體MSCs進行誘導分化,培養18d后可見典型的胰島樣細胞簇,低糖和高糖刺激下均分泌較高水平胰島素。

      2、MSCs誘導免疫耐受形成:研究發現,MSCs可通過多種機制誘導免疫耐受的形成。①阻斷協同刺激分子,誘導T細胞無能;②阻斷抗原提呈途徑;③誘導調節性T細胞(Treg)生成增多;④非特異性抑制炎癥反應;⑤誘導免疫偏離。

      3、MSCs的營養作用:MSCs除有免疫調節作用外,另有學者發現MSCs可通過分泌多種“營養分子”發揮作用。如MSCs分泌大量血管內皮生長因子A,促進胰島移植物血管內皮生長因子受體的表達,誘導胰島移植物再生血管化;分泌肝細胞生長因子(HGF),促進胰腺導管內皮細胞HG受體c.Met表達增多,激活HGF/c.Met信號轉導途徑,誘導胰島B細胞前體細胞生成增多;分泌高水平IL-6,用IL-6處理24h后的胰島細胞抗凋亡基因Bc-xL表達明顯增加,抑制胰島細胞凋亡。

      動物實驗

      迄今為止 ,已有大量動物實驗結果證實MSCs可作為治療糖尿病的理想的種子細胞,無論是單獨移植,還是其它治療方式聯合移植,其治療效果均比較理想。


      干細胞


      Boumaza等人取糖尿病小鼠自體來源MSCs移植后,全部實驗小鼠血糖均維持在正常值范圍內達60d,且胰島素水平明顯高于未處理組。Solari等人采用MSCs和胰島細胞聯合移植,胰島移植物生存期明顯延長。Urban等選擇共移植MSCs和BMCs,發現糖尿病小鼠血糖可維持正常達16周之久,體內可檢測到新生胰島β細胞。但非源自于移植的MSCs或BMCs,作者認為是MSCs協同BMCs對已受損的胰島β細胞進行內在修復的結果。另有學者證實,MSCs 還具有延緩糖尿病腎衰竭并發癥的發生、保護腎臟結構、改善腎功能等作用。

      臨床研究

      國內有研究者發表了為期24個月的UC-MSCs治療糖尿病的隨機、雙盲、安慰劑對照臨床研究, 移植后結果顯示, 試驗組的15例受試者中3例停用胰島素, 8例胰島素減量50%以上, 1例患者胰島素用量減少15%~50%, 另外3例患者胰島素用量無變化;對照組14例患者中7例胰島素用量增加50%, 另外7例增加15%~45%. 試驗組患者空腹血糖和餐后血糖的波動明顯減少, 而對照組空腹及餐后血糖均波動較大。試驗組空腹C肽及C肽/血糖在治療1年后緩慢升高, 后逐漸下降; 對照組空腹C肽及C肽/血糖隨時間延長逐漸降低。整個試驗過程中無不良反應發生。

      綜上所述,隨著現代醫學的不斷發展與醫學技術的不斷進步,干細胞治療糖尿病及其并發癥將逐漸取代傳統治療,為根治糖尿病提供了新的方向。盡管在臨床研究與技術上仍存在許多不足,但干細胞治療糖尿病的效果已經取得令人矚目的成就。
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